Varajane närv lülisambavigastusest tingitud käte ja käte halvatuse raviks mõeldud ülekandeoperatsioon aitab parandada funktsiooni. Pärast kaheaastast operatsiooni ja füsioteraapiat taastusid patsiendid küünarnukkide ja käte funktsioonid, mis parandas iseseisvust igapäevaelus.
Inimesed, kellel on tetrapleegia (nimetatakse ka kvadripleegiaks) on kõigi nelja jäseme halvatus – nii ülemine kui ka alumine jäseme pärast emakakaela seljaaju vigastust. See mõjutab patsiendi iseseisvust igapäevaelus ja rutiinsetes tegevustes. Käte funktsioonide paranemine on tetrapleegia jaoks kriitiline.
Kõõluste ülekandmise operatsiooni tehakse rutiinselt ülajäseme funktsiooni taastamiseks, mille käigus funktsionaalse lihase kõõlused viiakse uude sisestuskohta, et taastada/taastada funktsioon halvatud lihases. Alternatiivses uues kirurgilises tehnikas, mida nimetatakse närv ülekanne, üks ots terve närv viiakse vigastatud kohale närv eesmärgiga taastada funktsioon. Rohkem kui ühte lihast saab taaselustada, seega palju närv ülekandeid saab sooritada samal ajal. See on vastupidine kõõluste ülekannetele, mis nõuavad ühe funktsiooni rekonstrueerimiseks ühte kõõlust. Esinemisel on ka vähem väljakutseid ja keerukusi närv ülekanded ja neil on operatsioonijärgsed mobilisatsiooniperioodid lühemad, pakkudes samas rohkem võimalusi rekonstrueerimiseks. Närv ülekanded ei ole olnud enamikus väga edukad seljaaju vigastused siiani.
Uus uuring, mis avaldati 4. juulil aastal Lancet mille eesmärk oli uurida a närviülekanne kirurgia võimet taaselustada ülajäsemete funktsiooni tetrapleegia korral. Austraalia kirurgid Natasha van Zyli juhtimisel värbasid 16 noort täiskasvanud osalejat (keskmine vanus 27 aastat), kellel oli pärast kukkumist, sukeldumist, spordi- või liiklusõnnetusi traumaatiline seljaajuvigastus. Neil tekkis varakult (18 kuud pärast vigastust) emakakaela seljaaju vigastus motoorse tasemega C5 ja alla selle.
Kõik osalejad läbisid ühe või mitme ülemise jäseme ühe või mitme närviülekande. Kirurgid võtsid õlalt funktsionaalsed närvid ja transportisid või suunasid need ümber käe halvatud lihastesse, vältides nii vigastust. Funktsionaalsed närvid, millel oli vigastuse kohal terve ühendus seljaajuga, ühendati nüüd halvatutega närve vigastuse all, hõlbustades närvikasvu. 10-st osalejast 16-l olid närviülekanded ühele käele koos kõõluste üleminekuga teisele. Kolm osalejat ei saanud operatsiooniga mitteseotud põhjustel programmi lõpule viia. Kokku töötati 27 jäseme kallal ja lõpetati 59 närviülekannet. Eesmärk oli taastada küünarnuki pikendamine, haaramine, pigistamine, avamine ja sulgemine.
Postitus kaks aastat närv ülekandeoperatsiooni ja range füsioteraapia puhul mõõdeti esmaseid tulemusi käetesti (ARAT), haarde vabastamise testi (GRT) ja seljaaju sõltumatuse mõõtmise (SCIM) abil. Tulemused näitasid olulist funktsionaalset paranemist ülemiste jäsemete ja käte funktsioonides koos küünarnuki pikendamise olulise paranemisega. Osalejad võiksid sirutada käe, avada ja sulgeda käsi, jõudu esemetest haarata. Taastatud küünarnuki pikendamise tõttu said osalejad oma ratastooli liigutada. Nad saavad iseseisvalt teha mitmeid igapäevaseid ülesandeid, nagu toitmine, harjamine, kirjutamine, tööriistade ja seadmete kasutamine. See tõi kaasa olulisi positiivseid muutusi nende igapäevaelus.
Käesolevas uuringus kirjeldatakse närviülekande operatsiooni tulemust, mis võimaldas 13 noorel täieliku halvatusega täiskasvanul edukalt taastada ülajäsemete – küünarnukkide ja käte – liikumise ja funktsiooni. Närviülekanne ühendab funktsionaalsed närvid vigastatud närvidega, et taastada halvatud lihaste jõud. Võrreldes kõõluste ülekandega taastab närviülekande operatsioon loomulikuma liikumise ja ka peenema motoorse kontrolli, mis parandab tetrapleegiaga inimeste funktsiooni ja iseseisvust.
***
{Saate lugeda esialgset uurimistööd, klõpsates alltoodud allika(te) loendis DOI lingil}
Allikas (d)
Van Zyl, N. et al. 2019. Traditsiooniliste kõõlustepõhiste tehnikate laiendamine närviülekannetega ülajäseme funktsiooni taastamiseks tetrapleegia korral: tulevaste juhtumite seeria. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
