On hämmingus, miks Hiina otsustas kaotada COVID-i nullpoliitika ja kaotada ranged NPI-d talvel, vahetult enne Hiina uusaastat, kui väga leviv alamvariant BF.7 oli juba ringluses.
"WHO on väga mures muutuva olukorra pärast Hiinas,” ütles WHO peadirektor kolmapäeval (20th detsember 2022) COVID-juhtumite suure tõusu tõttu Hiina.
Kui ülejäänud maailm vaevles pandeemia all, oli Hiinas suhteliselt madal nakatumise määr tänu COVID-i nullpoliitika pidevale vastuvõtmisele mittefarmatseutiliste sekkumiste (NPI-de) range rakendamise kaudu. Mittefarmatseutilised sekkumised või kogukonna leevendusmeetmed on rahvatervise vahendid, nagu füüsiline distantseerumine, isoleerimine, kogunemiste suuruse piiramine, koolide sulgemine, kodus töötamine jne, mis aitavad ennetada ja kontrollida haiguste levikut kogukonnas. Ranged NPI-d piirasid tõsiselt inimestevahelist suhtlust, mis piiras rahuldavalt viiruse leviku määra ja suutis hoida surmajuhtumite arvu võimalikult madalal. Samal ajal ei soodustanud nullilähedane interaktsioon ka loodusliku arengut karja immuunsus.
Lisaks rangetele NPI-dele oli Hiina läbi viinud ka ulatusliku COVID-19 vaktsineerimise (kasutades Sinovaci või CoronaVaci, mis on terve inaktiveeritud viiruse vaktsiin). Umbes 92% inimestest said vähemalt ühe doosi. 80+ vanuserühma eakate (kes on haavatavamad) näitaja oli aga vähem rahuldav: 77% (sai vähemalt ühe annuse), 66% (sai 2. annuse) ja 41% (sai ka revaktsineerimist). ).
Karjaimmuunsuse puudumisel jäeti inimesed ainult vaktsiinist põhjustatud aktiivsele immuunsusele, mis võis olla vähem efektiivne mis tahes uue variandi vastu ja/või aja jooksul võis vaktsiinist põhjustatud immuunsus nõrgeneda. See koos ebarahuldava revaktsineerimisvaktsiiniga tähendas Hiina elanike immuunsuse suhteliselt madalat taset.
Selle taustal tühistas Hiina 2022. aasta detsembris range COVID-i nullpoliitika. Rahva protestid võisid osaliselt olla vastutavad üleminekus "dünaamilise nulltolerantsi" (DZT) asemel "täielikult ilma leiutisteta" (TNI).
Piirangute leevendamine on aga kaasa toonud juhtumite tohutu tõusu. Hiinast pärinevad kontrollimata aruanded näitavad ametlikult teatatust palju suuremat suremust ning haiglate ja matuseasutuste arvukust. 19. detsembril 2022 lõppenud nädalal ületas ülemaailmne keskmine päevane haigusjuhtude arv poole miljoni piirini. Mõni hüpotees, et praegune spurt võib olla esimene kolmest talvelainest, mis on seotud massiliste reisidega enne ja pärast Hiina uusaasta tähistamist 22. Jaanuar 2023 (muster, mis meenutab COVID-19 varajast faasi pandeemia nähtud aastatel 2019-2020).
Näib, et BF.7, omikroniline alamvariant, mis on seotud COVID-19 juhtumite suurenemisega Hiinas, on väga ülekantav. Selle alamvariandi tegelik paljunemisarv Pekingis 2022. aasta novembrist detsembrini oli hinnanguliselt 3.421.
COVID-19 stsenaarium Hiina jaoks lähitulevikus näib olevat keeruline. Macau, Hongkongi ja Singapuri hiljutistel pandeemiaandmetel põhineva mudeli kohaselt ennustatakse Hiinas 1.49 päeva jooksul 180 miljonit surmajuhtumit. Kui pärast esialgset haiguspuhangut võetakse kasutusele leevendatud mittefarmatseutilised sekkumised (NPI-d), võib surmajuhtumite arv 36.91 päeva jooksul väheneda 360% võrra. Seda nimetatakse kõvera lamedamaks (FTC) lähenemisviisiks. Täielik vaktsineerimine ja COVID-vastaste ravimite kasutamine võib vähendada surmade arvu eakate (üle 60-aastaste) vanuserühmas 0.40 miljonini (prognoositud 0.81 miljonilt).2.
Teises modelleerimisuuringus prognoositakse vähem tõsist stsenaariumi – 268,300 398,700–3.2 6.4 surmajuhtumit ja raskete juhtumite tipparv 10,000–2023 8 30 elaniku kohta, enne kui laine taandub XNUMX. aasta veebruariks. Nõrkade mittetulunduslike institutsioonide jõustamine võib vähendada surmade arvu XNUMX%, samas kui ranged NPI-d võib vähendada surmajuhtumeid XNUMX% võrra (võrreldes sekkumiseta). Kiire kordusannuse katvus ja ranged NPI-d aitaksid stsenaariumi parandada3.
On hämmingus, miks Hiina otsustas kaotada COVID-i nullpoliitika ja kaotada ranged NPI-d talvel, vahetult enne Hiina uut aastat, kui väga leviv alamvariant BF.7 oli juba ringluses.
***
viited:
- Leung K., et al., 2022. Omicroni ülekandedünaamika hindamine Pekingis, november-detsember 2022. Preprint medRxiv. Postitatud 16. detsembril 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. ja Liu M., 2022. Kas pärast esialgset Covid-19 puhangut on võimalik kõverat tasandada? Andmepõhine modelleerimisanalüüs Omicroni pandeemia jaoks Hiinas. Eeltrükk medRxiv . Postitatud 22. detsembril 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. ja Bachmann MO, 2022. SARS-CoV-2 Omicroni variantide puhangute modelleerimine pärast dünaamilise null-COVID-strateegia leevendamist Mandri-Hiinas. Eeltrükk medRxiv. Postitatud 22. detsembril 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
