Lanceti uuring näitab, et II tüüpi diabeeti saab täiskasvanud patsientidel tagasi pöörata, järgides ranget kaalujälgimise programmi.
kirjuta 2 diabeet on kõige levinum tüüp diabeet ja seda peetakse krooniliseks progresseeruvaks haiguseks, mis nõuab elukestvat arstiabi. Inimeste arv, kellel on kirjuta 2 diabeet on kogu maailmas viimase 35 aasta jooksul neljakordistunud ja 600. aastaks peaks see arv ületama 2040 miljonit. See uuring suurendab 2. tüüpi diabeet patsientidega on seotud ülekaalulisuse taseme murettekitav tõus ja rasva kogunemine kõhtu.
Tervislikum eluviis alternatiivina diabeediravimitele?
Seda tüüpi 2 on korduvalt arutatud diabeet Tervislikuma toitumise, kehalise aktiivsuse ja elustiili muutuste õigeaegse kombinatsiooni korral võib see olla pöörduv või isegi täielikult välja jäetud. Lühidalt, elustiili ümberkorraldamine. Samuti on kindlaks tehtud, et ülekaal (KMI suurem kui 25) suurendab haigestumise riski kirjuta 2 diabeet. Siiski on keskendutud peamiselt veresuhkru taset alandavate ravimite määramisele. Dieedi ja elustiili muutusi arutatakse põhjalikult, kuid üldiselt ei hõlma need ravimeetodid kalorite vähendamist ega olulist kaalukaotust. Lühidalt, algpõhjuse üle pole kunagi mõlgutatud.
Elustiili kapitaalremont
Niisiis, mida saab teha 2. tüübi esinemissageduse muutmiseks diabeet? Hiljutine uuring Lancetis1 näitab, et täielik elustiili ümberkorraldamine on selle haiguse kontrolli all hoidmise võtmetegur. Uuring analüüsib ja tugineb haigusseisundi algpõhjusele, mis viib huvitavate tulemusteni. On näidatud, et pärast 1 aastat olid osalejad kaotanud keskmiselt 10 kg ja peaaegu pooled neist olid taastunud mittediabeedi seisundisse, ilma et nad ei kasutanud mingit ravi diabeet. See uuring, mida juhivad professor Roy Taylor Newcastle'i ülikoolist ja professor Mike Lean Glasgow ülikoolist, on uudne selles osas, et nõustada osalejaid dieediga kehakaalu langetamiseks, kuid see ei põhjusta märkimisväärset kehalise aktiivsuse suurenemist. Pikaajalised järelkontrollid nõuavad aga kindlasti pidevat igapäevast tegevust.
Diabeedi remissiooni kliiniline uuring (DiRECT) hõlmas 298 täiskasvanut vanuses 20–65 aastat, kellel oli diagnoositud II tüüpi haigus. diabeet viimase 6 aasta jooksul. Siin märgivad autorid, et suurem osa osalejatest olid Briti valged, mis viitab sellele, et nende leiud ei pruugi üldiselt kehtida teiste etniliste rühmade kohta.
Kalorite vähendamine on võti
Kaalujälgimise programmi viisid läbi dieediarstid ja/või õed ning see algas dieedi asendusfaasiga, mis koosnes madala kalorsusega valemiga dieedist. Kontrollitud kalorsusega dieet hõlmas umbes kolme kuni viie kuu jooksul maksimaalselt 825–853 kalorit päevas. Sellele järgnes teatud muude toiduainete järkjärguline taastoomine. Need toitumiseeskirjad kombineeriti kognitiivse käitumisteraapia seansside ja teatud tüüpi harjutustega, et toetada pidevat kehakaalu langust. Kõik diabeedivastased ravimid peatati programmi alguses.
Eelmine uuring2 samad teadlased kinnitasid kaksiktsükli hüpoteesi, mis väitis, et selle peamiseks põhjuseks kirjuta 2 diabeet on liigne rasv maksas ja kõhunäärmes. Nad olid kindlaks teinud, et seda haigust põdevatel inimestel on võimalik taastada normaalne glükoosisisaldus, kui nad tarbivad ja järgivad väga madala kalorsusega dieeti, võimaldades neil organitel naasta normaalsele funktsioonile.
II tüüpi diabeedi remissioon kui peamine tulemus
Intensiivse kaalujälgimise programmi peamised tulemused olid kaalulangus 15 kg või rohkem, oluliselt paranenud elukvaliteet 12 kuu pärast ja mis kõige tähtsam - remissioon. diabeet. Märkimisväärset paranemist täheldati ka vere lipiidide keskmises kontsentratsioonis ja peaaegu 50 protsendil patsientidest ei ilmnenud vererõhu tõusu, mistõttu nad ei vajanud antihüpertensiivseid ravimeid.
See leid on väga põnev ja tähelepanuväärne ning võib pöördeliselt muuta II tüüpi diabeedi ravi. Samuti viitas see sellele, et bariaatrilise kirurgiaga suunatud väga suur kaalulangus (risk, sobimatus enamikule patsientidele) ei pruugi olla vajalik ning väga võrreldav kaalukaotuse eesmärk, mida selline programm pakub, on paljude patsientide jaoks mõistlikum ja praktiliselt saavutatav ettepanek. ja jälgib regulaarselt. Intensiivne kaalulangus (mida võiks pakkuda mittespetsialistide kogukonnas) ei ole seotud ainult 2. tüübi parema juhtimisega diabeet kuid võib põhjustada ka püsivat remissiooni.
Ees ootavad väljakutsed
See uuring sillutab teed 2. tüüpi ennetamise ja varajase hoolduse strateegiatele diabeet kui esmane eesmärk. Putting tüüp 2 diabeet võimalikult varane remissioon pärast diagnoosimist võib anda erakordset kasu ja nagu uuring näitab, võib peaaegu pooltel patsientidest olla võimalik saavutada see rutiinses esmatasandi arstiabis ja ilma ravimiteta.
Kirjeldatud metoodika ei pruugi aga tõenäoliselt olla elukestev viis, kuna inimeste jaoks ei ole lihtne ja väga keeruline elada ettenähtud valemiga dieedil kogu oma elu. Seega on selle metoodika ilmselgeks suureks väljakutseks kaalutõusu pikaajaline vältimine. Kahtlemata tuleb individuaalsete tulemuste optimeerimiseks julgustada paindlikkust. Lisaks tuleb välja töötada õiged käitumuslikud sekkumised ja programmid, mis julgustavad ja toetavad patsiente elustiili instinktiivselt muutma. See nõuab nii üksikisiku tasandi kui ka laiemaid strateegiaid, sealhulgas majanduslikke otsuseid, nagu ebatervisliku toidu maksustamine.
aastal avaldatud leiud Lantsett propageerib intensiivse kaalulangetamise sekkumisstrateegiate laialdast kasutamist 2. tüüpi rutiinses ravis ja remissioonis diabeet tervishoiusektoris.
***
{Saate lugeda esialgset uurimistööd, klõpsates alltoodud allika(te) loendis DOI lingil}
Allikas (d)
1. Michael EJ et al 2017. Esmatasandil ravipõhine kaalujälgimine II tüüpi diabeedi remissiooniks (DiRECT): avatud, klastri-randomiseeritud uuring. Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2. tüüpi diabeet: etioloogia ja pöörduvus. Diabetes Care. 36 lõige 4. http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
