Kaksikuuringud näitavad, et kallid ja populaarsed probiootikumid ei pruugi olla väikeste laste kõhugripi ravis tõhusad.
Gastroenteriit või mida tavaliselt nimetatakseKõhugripp" mõjutab miljoneid väikelapsi kogu maailmas. See on põhjustatud bakterid, viirused või parasiidid ja kuigi see ei ole eluohtlik haigus, on see tohutu koormus arstiabile, kuna see on tavaline haiglaravi põhjus. Laste ägedale gastroenteriidile ei ole kiiret ravi peale selle, et lastele antakse vedelikku peamiselt dehüdratsiooni ärahoidmiseks ning mõningaid ravimeid iivelduse ja piisava puhkuse korral. Kuna puudub korralik ravi, määravad arstid selle välja probiootikumid ägeda gastroenteriiti põdevate laste ravis.
Probiootikumide kasvu on soodustanud mikrobioomi – miljonite sõbralike bakterite, viiruste, seente jne – sügavam mõistmine, mis arvatakse olevat inimkehale kasulikud. Probiootikumid on peamiselt ohutud elus mikroorganismid, mida nimetatakse ka "sõbralikeks" või "headeks" bakteriteks ja mis arvatakse võitlevat maoga. nakkused. Arvatakse, et need taastavad meie seedesüsteemis normaalse bakterite tasakaalu ja tugevdavad ka meie immuunsust, parandades meie immuunsüsteemi. Paljud väiksemad uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad olla kasulikud, kuid sellised tulemused on olnud piiravad.
Probiootikumid ei ole siiski tõhusad?
Uus jõuline uuring1 avaldatakse New England Journal of Medicine1,000 last (vanuses 3 kuud kuni 4 aastat) on esimene tõend selle kohta, et probiootikumid ei pruugi olla parim või kasulik lähenemine, eriti väikelastele. Autorid püüdsid koguda veenvaid tõendeid probiootikumide kasutamise poolt või vastu ägeda gastroenteriidi all kannatavatel imikutel ja väikelastel. Teadlased hindasid kõige sagedamini välja kirjutatud probiootikume nimega Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), mille versioon sobib ideaalselt imikutele ja väikelastele. Uuringus osales 971 last, keda raviti 3 aasta jooksul aastatel 2014–2017 USA geograafiliselt erinevate meditsiinikeskuste hädaabikeskustes. Lapsed valiti välja, kui neil esinesid gastroenteriidi sümptomid, nagu lahtine väljaheide, oksendamine, kõhulahtisus või sooleinfektsioon. Eeltingimuseks oli see, et nad ei olnud tarbinud probiootikume vähemalt 2 eelneval nädalal.
Pooled lastest valiti juhuslikult saama probiootilist LGG-d kaks korda päevas viie päeva jooksul, teised tarbisid identse välimusega platseebot. Peale selle osutati lastele tavalist kliinilist hooldust. Teadlased ega vanemad ei teadnud praegu, millisele lapsele anti probiootikume. Oli näha, et kõigil lastel ilmnesid samad sümptomid ja identne paranemine – olgu neile antud probiootikume või platseebot – näiteks oli igal lapsel kaks päeva kõhulahtisus. Võrreldi ka imikute ja väikelaste vahel. Probiootikume võtnud patsiente testiti, et näha, kas gastroenteriiti põhjustas viirus või bakter. Probiootikumi puhtust ja tugevust testiti ka sõltumatult. Teadlased jõudsid ainult ühele järeldusele – probiootiline LGG ei muutnud midagi. Probiootikum ei aidanud ei oksendamist ega kõhulahtisust ohjeldada.
Teises uuringus2 läbi viidud Kanadas avaldati ka aastal New England Journal of Medicine, 886 gastroenteriiti põdevat last (vanuses 3 kuud kuni 2 aastat) said viiepäevase probiootikumikuuri, mis sisaldasid Lactobacillus rhamnosus R001 ja Lactobacillus helveticus R0052 või platseebot (tavaliselt Lõuna-Aasias). Selles uuringus ei täheldatud erinevust kahe probiootikume või platseebot saanud lasterühma vahel.
Nendes Kanadas ja Ameerika Ühendriikides läbi viidud kaksikuuringutes jõuti järeldusele, et kahel testitud populaarsel probiootilisel koostisel ei olnud lastele lihtsalt mingit mõju ja seetõttu võib järeldada, et probiootikume ei tohiks kasutada gastroenteriidi raviks ei arstid ega vanemad üksinda. Arstid peavad arvestama kõigi nende tõenditega ja võtma sama laste ägeda kõhulahtisuse sekkumisstrateegiatesse. Kuid autorid teevad selgeks, et nende uuringud käsitlevad kahe populaarse probiootikumi mõju väikelaste gastroenteriidile ja see ei väida, et probiootikumid tuleb kõige jaoks täielikult välja jätta. Kuigi probiootikumid on ohutud, on need siiski kallid ja mittevajalikud "baktereid sisaldavad pillid" ning lastele on parem tarbida head toitu, näiteks jogurtit, puuvilju või köögivilju.
Sellised uuringud on üliolulised ka nullefektiga ravimite kõrvaldamisel. Probiootikume müüakse selle pärast, et need on tõhusad igasuguste vaevuste puhul – alates seedesüsteemi tervisest kuni rasvumise ja südameni ning ka vaimse tervise jaoks. See on mitme miljoni dollari suurune tööstus; Siiski nõuavad eksperdid, et probiootikumide suhtes on vaja rangemaid eeskirju, kuna need kuuluvad toidulisandite alla, mis muidu ei vaja heakskiitu erinevalt teistest käsimüügiravimitest. Ja enamik probiootikumide headust käsitlevatest uuringutest on väikesed ja piiravad ning ei ole lõplikud ja puuduvad kindlad tõendid. Seega, arvestades probiootikumide populaarsust, on üldiste järeldusteni jõudmiseks vaja selliseid suuri, kvaliteetseid, sõltumatuid ja jõulisi uuringuid.
***
Allikas (d)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus platseebo ägeda gastroenteriidi korral lastel. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Gastroenteriidiga lastele mõeldud kombineeritud probiootikumi mitmekeskuseline uuring. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
***
Kommentaarid on suletud.