Uuringud näitavad, kuidas olemasolevat nutitelefonitehnoloogiat saab koos internetiühendusega diagnostikaseadmetega kasutada nakkushaiguste ja mittenakkushaiguste ennustamiseks ja tõrjeks.
Nutitelefonide nõudlus ja populaarsus on kogu maailmas tõusuteel, kuna see on suurepärane viis ühenduse loomiseks. Nutitelefone kasutatakse iga päev iga väiksema ja olulisema ülesande jaoks, kuna maailm võtab neid muljetavaldaval määral omaks. Kuna nutitelefone kasutatakse enam-vähem igas meie eluvaldkonnas, on ilmne, et need on tulevikus tervishoiusüsteemis kriitilise tähtsusega. Mobiilseadmete rakendamine tervishoius ehk „mHealth” on paljutõotav ja nutitelefone kasutatakse juba patsientide juurdepääsu parandamiseks nõuannetele, teabele ja ravile.
SMS-kampaania diabeedi vastu
BMJ Innovationsis avaldatud uuringus1 hinnati diabeedi teavituskampaania mõju. Algatus „Be He@lthy, Be Mobile“ algas 2012. aastal, mille eesmärk oli arendada, luua ja laiendada haiguste ennetamist ja ravi mobiiltelefonide abil . Sellest ajast alates on see käivitatud 10 riigis üle maailma. Selles uuringus keskenduti regulaarsele teavituskampaaniale SMS-idega inimestele, kes olid vabatahtlikult registreerunud tasuta programmi „mDiabete“. Programmi osalus suurenes märkimisväärselt aastatel 2014–2017. Selles Senegalis läbi viidud uuringus said osalejad kolme kuu jooksul rea SMS-e, millele nad vastasid ühega kolmest vastusevariandist – „huvitatud diabeedist“, „mul on diabeet“ või „töötan tervishoiutöötajana“. SMS-kampaania tõhusust hinnati kahe keskuse võrdlemisel – üks, mis kampaania sai, ja teine, mis seda ei saanud –, mis olid märgitud vastavalt keskuseks S ja keskuseks P. Lisaks tavapärasele diabeedihooldusele pakuti ravi meditsiinikeskustes.
SMS-id saadeti keskusesse S 0 kuni 3 kuud ja keskusesse P 3 kuni 6 kuud ning HbA1c taset mõõdeti mõlemas keskuses samade testide abil. HbA1c test ehk hemoglobiin A1c on oluline vereanalüüs, mis näitab, kui hästi patsiendi diabeeti kontrollitakse. Tulemused näitasid olulist erinevust HbA1c muutuse vahel kampaania 1. kuni 3. kuuni ning HbA1c muutus veelgi keskustes S ja P 3. kuni 6. kuuni. Hb1Ac muutus 0. kuni 3. kuuni oli keskuses S parem kui keskuses P. Seega paranes diabeedihariduslike sõnumite saatmine SMS-ide teel II tüüpi diabeediga patsientidel glükeemilise kontrolli osas . Seda efekti täheldati järjepidevalt mõlemas keskuses ja see paranes isegi 3 kuu jooksul pärast SMS-ide lõpetamist.
SMS-lähenemine on väärtuslik madala ja keskmise sissetulekuga ja madala ressursiga riikide jaoks, kus muidu on diabeedihaigetele teabe ja motivatsiooni andmine keeruline, kuna kirjaoskamatus on suur takistus. SMS-lähenemine on kuluefektiivne ka terapeutilise koolituse jaoks, kuna Senegalis maksab üks SMS vaid 0.05 GBP ja kampaania maksab 2.5 GBP inimese kohta. Tekstsõnumid võivad olla kasulikud, kui meditsiinilisi ressursse napib, ning kasuliku teabevahetuse hõlbustamine diabeedihaigete ja tervishoiutöötajate vahel võib vähendada diabeediga seotud tüsistuste riski.
Nutitelefonide tehnoloogia nakkushaiguste jaoks Sahara-taguses Aafrikas
Londoni Imperial College'i juhtimisel ajakirjas Nature avaldatud ülevaates2 näidatakse , kuidas madala sissetulekuga riikide, näiteks Sahara-taguse Aafrika, tervishoiutöötajad saaksid nutitelefone kasutada nakkushaiguste diagnoosimiseks , jälgimiseks ja tõrjeks. Isegi sellistes riikides on nutitelefonide kasutamine tõusuteel ja 2016. aasta lõpuks oli see jõudnud 51 protsendini. Autorite eesmärk oli mõista, kuidas nutitelefonitehnoloogiat saab tõhusalt kasutada tervishoius maapiirkondades, kus pole piisavalt kliinikuid. Nutitelefonid aitaksid inimestel testida, oma testitulemustele ligi pääseda ja tuge saada kodus, mitte meditsiinikeskuses. Selline korraldus muudab inimesed oma tervise eest hoolitsemise lihtsaks ja mugavaks, eriti kaugetes maapiirkondades, mis asuvad kliinikutest kaugel. Nakkushaigusi, nagu HIV/AIDS, peetakse paljudes madala sissetulekuga riikide ühiskondades stigmaks ja seetõttu tunnevad inimesed häbi avalikus kliinikus testimiseks käimise pärast.
Väljakujunenud mobiiltehnoloogiad, nagu SMS-id ja kõned, võimaldavad patsiente otse tervishoiutöötajatega ühendada. Paljudel nutitelefonidel on sisseehitatud andurid, mis aitavad diagnoosi panna, näiteks pulsimonitor. Nutitelefonil on ka kaamera ja mikrofon (kõlari kaudu), mida saab kasutada piltide ja helide, näiteks hingamise, analüüsimiseks. Lihtsa testimistehnoloogia saab nutitelefonidega ühendada USB või traadita meetodi abil. Inimene saaks proovi hõlpsalt võtta – näiteks nõelatorke abil vere saamiseks –, tulemused skannitaks mobiilirakenduste abil ja seejärel saadetaks kohalikesse kliinikutesse, kus need laaditakse üles keskandmebaasi, kust patsient saaks sellele nutitelefonist ligi, selle asemel et kliinikut külastada. Lisaks saaks nutitelefonide abil broneerida virtuaalseid järelkontrolli aegu. Selle alternatiivse metoodika abil saab haiguste testimise määr kindlasti tõusta ja seda juba olemasoleva infrastruktuuri abil. Piirkonna testitulemusi majutav põhiandmebaas annab meile teavet valitsevate sümptomite kohta, mis aitab välja töötada paremaid ravimeetodeid. See võib meid hoiatada ka võimalike tulevaste haiguspuhangute eest.
Lähenemisviis on siiski keeruline, kuna autorid väidavad, et tehnoloogiliste edusammude omaksvõtmine võib parandada juurdepääsu testimisele, kuid umbes 35 protsendil maailma elanikkonnast pole juurdepääsu mobiiltelefonidele. Samuti võivad patsiendi kodus ohustada ohutust ja hügieeni, võrreldes kliiniku steriilse keskkonnaga, kus koolitatud tervishoiutöötaja ülesannet täidab. Patsiendi teabe andmebaasi koostamisel on eraelu puutumatus ja andmete konfidentsiaalsus ülimalt oluline. Kohalikud maapiirkondade elanikud peavad kõigepealt saama kindlustunde ja usk on tehnoloogia, mis võib motiveerida neid usaldama seda oma tervisega seotud vajaduste rahuldamiseks.
Need kaks uuringut tutvustavad uusi meetodeid mobiilipõhiste tervise sekkumisstrateegiate ja -vahendite väljatöötamiseks, mis suudavad lahendada väljakutseid, mis seisavad silmitsi madala sissetulekuga ja keskmise sissetulekuga, vähese ressursiga tingimustes.
***
Allikas (d)
1. Wargny M et al. 2019. SMS-põhine sekkumine II tüüpi diabeedi korral: kliiniline uuring Senegalis. BMJ uuendused. 4 lõige 3. https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Nakkushaiguste ühendatud mobiilse tervisediagnostika valdkonda viimine. loodus. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
***
Kommentaarid on suletud.