Suures kliinilises uuringus on teatatud uudsest ravimeetodist, mis "ennetab" riskipatsientidel söögitoruvähki.
Söögitoruvähk on maailmas kaheksas levinuim ja üks ohtlikumaid vähiliike . Seda tüüpi vähk algab söögitorust – pehmest lihaselisest torust, mis ühendab suud maoga ja kõik, mida inimene sööb, jõuab söögitoru kaudu makku. Kui vähk areneb söögitorus (tuntud ka kui söögitoru), toimub toru vohav rakkude kontrollimatu kasv, mis muudab need vähkkasvajateks ja häirib toidu tarbimise põhimehhanismi. Kahjuks ilmneb enamik seda tüüpi vähiga seotud sümptomeid siis, kui vähk on juba kaugelearenenud staadiumis, st kui vähirakud on söögitoru täielikult blokeerinud ja vähk on levinud teistesse kehaosadesse. See stsenaarium muudab söögitoruvähi ravimise väga keeruliseks. Selle vähi varajased staadiumid on täiesti avastamatud, kui seda ei skriinita.
Söögitoruvähi põhjused
Alkoholi ja tubaka liigtarbimine on söögitoruvähi peamine põhjus . Teised olulised riskifaktorid on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), Barretti söögitoru ja rasvumine. GERD-i korral liigub maohape söögitorusse, põhjustades püsivat kõrvetisi. Teise seisundi, mida nimetatakse Barretti söögitoruks ja mis esineb 10–15 protsendil GERD-i patsientidest, korral kahjustub söögitoru normaalne rakkude limaskest pärast seda, kui see asendub ebanormaalsete rakkudega (nn Barretti rakkudega), peamiselt kroonilise happe refluksi tõttu. Need ebanormaalsed rakud näevad välja täpselt nagu mao ja peensoole rakud, kuid nad on maohappe suhtes resistentsemad. Barretti söögitoru sümptomiks on kõrvetised, kuigi paljudel juhtudel sümptomeid ei esine. Aja jooksul muutuvad Barretti rakud esmalt vähieelseteks protsessi kaudu, mida nimetatakse düsplaasiaks, ja hiljem võivad need muutuda vähkkasvajateks, kuna kõrge astme düsplaasia on seotud vähiriskiga. Varajane vähieelsete muutuste skriining võib söögitoruvähi kontrolli all hoidmisel palju ära hoida . Kuigi mitte kõik selle haigusega patsiendid ei haigestu vähki , kuuluvad nad siiski kõrgeimasse riskikategooriasse. Tervisliku toitumise ja stabiilse kehakaalu säilitamine võib samuti vähendada selle vähiriski.
Uus uuring söögitoruvähi ennetamise kohta
Iirimaa Kuningliku Kirurgide Kolledži (RCSI) juhitud ajakirjas The Lancet avaldatud uuringus avaldati 20 aasta jooksul läbi viidud suurima vähi ennetamise kliinilise uuringu tulemused. Teadlased avastasid uue ravi, mis „ennetab oluliselt“ söögitoruvähki riskirühma kuuluvatel patsientidel. Seda uuringut on kirjeldatud kui hiljutist suurt läbimurret vähiravi valdkonnas . Umbes 2550 patsienti, kes kannatasid Barretti söögitoru anomaalia all, jälgiti üheksa aasta jooksul ja registreeriti nende tervislikku seisundit. Neil patsientidel oli oma seisundi tõttu happe refluks ja seetõttu olid nad vastuvõtlikumad nii vähile kui ka mittevähilistele haigustele , nagu kopsupõletik. Uuringu peamine eesmärk oli leida, kuidas saaks ära hoida selle anomaalia muutumist vähiks . Patsientidele manustati juhuslikult ühte neljast erinevast ravimikombinatsioonist. Need ravimid olid maohappe pärssijad (mis üldiselt pärsivad maohapet) ja aspiriin. Seega manustati neljale juhuslikult valitud patsiendirühmale kas madalat happe supressiooni, kõrget happe supressiooni, madalat happe supressiooni 300 mg aspiriiniga või kõrget happe supressiooni 300 mg aspiriiniga. Maohappe supressiooniravimite ja aspiriini täpne kombinatsioon võib Barretti söögitoruga patsientidel söögitoruvähki tõhusalt ennetada. Maohappe supressiooniravimite suure annuse kombinatsioon üksi ennetas vähki , enneaegset surma ja teatud määral ka eelvähirakkude progresseerumise kiirust. Ka aspiriinil oli teatav mõju ning huvitaval kombel toimisid maohappe supressiooni ja aspiriini suured annused koos rohkem kui mõlemad eraldi võetuna.
See on iseloomulik kliiniline uuring, mis on näidanud kõrgeid efektiivsuse ja ohutuse standardeid. Selle uuringu tulemused on märkimisväärsed. Vähem kui 1 protsendil patsientidest esines nende ravimite tõttu tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on erakordne. See on uus lähenemisviis söögitoruvähi ennetamiseks ja see võib muuta söögitoruvähi valdkonda.
***
Allikas (d)
Jankowski JAZ jt 2018. Esomeprasool ja aspiriin Barretti söögitorus (AspECT): randomiseeritud faktoriaalne uuring. The Lancet . 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
