Ahvirõugete viirus (MPXV), mida kutsuti nii, kuna see avastati Taanis uurimisasutuses peetavatel ahvidel, on tihedalt seotud rõugeid põhjustava variolaviirusega. See on vastutav ahvirõugete (rõugete) haiguse eest, mis on järk-järgult tekkinud Aafrikas pärast rõugete likvideerimist ja rõugete vastu vaktsineerimise lõpetamist. Sellel on kaks klade: klade I ja klade II. Klaadil II on kaks alamklaade. 2022. aasta epideemia on omistatud alamklaadile IIb. Leiti, et 2023. aasta oktoobris Kongo Demokraatlikus Vabariigis Kamituga piirkonnas toimunud kiire puhang levis seksuaalse kontakti kaudu ja see oli tingitud MPXV Clade Ib liinist, mis levis hiljuti inimeselt inimesele. Kongo Demokraatlikus Vabariigis ja paljudes teistes Aafrika riikides on popoksijuhtumite arv kasvanud. Paljud Euroopa riigid on alates 2022. aasta maist teatanud ka ahvirõugete nakatumiste arvu pidevast suurenemisest.
Pidades silmas uute, suurema edasikanduvuse ja virulentsusega tüvede esilekerkimist, kiiresti arenevat epidemioloogiat piirkonna riikides ning raskusastet lastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, korraldas IHR (rahvusvahelised tervisemäärused, 2005) erakorralise olukorra komitee oma esimesel koosolekul. 14. augustil 2024 peeti Mrõugepuhangut erakorraliseks sündmuseks, mis ohustab rahvatervist teistele riikidele haiguste rahvusvahelise leviku tõttu. Selline sündmus nõuab kooskõlastatud rahvusvahelist reageerimist. Komitee andis teada, et praegune poksipuhang vastab rahvusvahelise tähtsusega rahvatervise hädaolukorra (PHEIC) kriteeriumidele.
Sellest tulenevalt kuulutati 14. augustil 2024 rahvatervise hädaolukorraks (PHEIC) Kongo Demokraatlikus Vabariigis ja mõnes teises Aafrika riigis esinev poksipuhang. WHO on pärast seda avaldanud Mpox IHR hädaolukordade komitee 2024. aasta esimese koosoleku aruande.
Mpoxi ravi
Kuna ahvirõugete viirus (MPXV) on rõugetega tihedalt seotud, on rõugete ravimid tõenäoliselt kasulikud rõugete ravis. Seetõttu on viirusevastane ravim tecovirimat (või TPOXX), mis algselt töötati välja ja kiideti heaks rõugete raviks, saanud Euroopas ja Ühendkuningriigis loa poksi raviks. Euroopa Ravimiamet kiitis 2022. aasta jaanuaris erandlikel asjaoludel heaks tecovirimaati poksi raviks.
Tõendid mpoxi kohta on väga piiratud, seetõttu kaasneb tecovirimati kasutamisega osalemine kliinilises uuringus. USA-s on see praegu kliinilise uuringu raames saadaval poksiraviks.
Tecovirimati ohutus ja efektiivsus poksiravina on veel kindlaks tegemata.
Tecovirimati (TPOXX) kliiniline uuring Mpoxi ravi jaoks
2022. aasta oktoobris käivitati randomiseeritud platseebokontrolliga uuring, et hinnata viirusevastase ravimi tecovirimati ohutust ja efektiivsust ahvirõugeid põdevatel inimestel Kongo Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Demokraatlikus Vabariigis. Uuringusse kaasati 597 kinnitatud epideemiajuhtumit, keda raviti haiglas juhuslikult tecovirimati või platseeboga ning jälgiti, kas haigusnähud taanduvad.
Uuringu esialgne tulemus viitab sellele, et viirusevastane ravim tecovirimat oli uuringus osalejatele ohutu. See ei põhjustanud olulisi kõrvalmõjusid. Siiski ei olnud see efektiivne mpoxi kahjustuste kestuse vähendamisel klade I mpoxiga. Sellegipoolest oli osalejate suremus madalam kui üldine MPoxi suremus Kongo DV-s. Uuringus osalejate suremus vähenes ja kahjustused taandusid kiiremini sõltumata sellest, kas nad said tecovirimati või platseebot. See viitas haiglaravi ja vajaliku abi osutamise korral parematele tervisetulemustele.
***
viited:
- WHO pressiteade – Rahvusvaheliste terviseeeskirjade (2005) erakorralise komitee esimene koosolek seoses 2024. aasta poksi levikuga. Postitatud 19. augustil 2024. Saadaval aadressil https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- WHO. Pressiteade – Mpoxi küsimused ja vastused. Postitatud 17. augustil 2024. Saadaval aadressil https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Tecovirimat (TPOXX) Mpoxi raviks. Saadaval aadressil https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024. Uudisteteade – viirusevastane tecovirimaat on ohutu, kuid ei parandanud Kongo Demokraatlikus Vabariigis I klade mpoxi resolutsiooni. Postitatud 15. augustil 2024. Saadaval aadressil https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
***
Teemaga seotud artiklid:
Ahvirõugete (Mpox) puhang kuulutati välja rahvusvahelise murega rahvatervise hädaolukorraks (14 august 2024)
Ahvirõugete (Mpox) vaktsiinid: WHO algatab EUL-i protseduuri (10 august 2024)
Ahvirõugete virulentne tüvi (MPXV) levib seksuaalse kontakti kaudu (20. aprill 2024)
Monkeyrõugeviiruse (MPXV) variandid said uued nimed (12 august 2022)
Kas ahvirõuged lähevad koroona teed? (23 juuni 2022)
***