Uuring näitab, et inimese kehakaal mõjutab väikeses annuses aspiriini toimet kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamisel
Igapäevane aspiriinravi vastavalt kehakaalule
Aastal avaldatud uuringud Lancet on randomiseeritud uuringus näidanud, et tavaravimi aspiriini toime kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamisel sõltub suuresti patsiendi seisundist. kaal1,2. Seega ei pruugi sama ravimi võtmisest saadav kasu olla kõrge kehaehitusega patsientidel sarnane kaal. Uuring viidi läbi inimestega, kellel oli keha kaal 50–69 kilogrammi (kg) (umbes 11,8000 XNUMX patsienti). Nad tarbisid väikese annuse aspiriin (75 kuni 100 mg) ja selgus, et ligikaudu 23 protsendil on väiksem südameataki, insuldi või muu risk. kardiovaskulaarne sündmus. Kuid patsientidel, kellel kaal rohkem kui 70 kg või isegi need, kes olid kergemad kui 50 kg, ei paistnud olevat saanud väikeses annuses aspiriini sarnaseid eeliseid. Madal aspiriini annus oli tegelikult kahjulik patsientidele, kes kaalusid üle 70 kg, ja surmavad alla 50 kg kaaluvatele patsientidele. Ja nendele patsientidele suurema annuse andmine, kuigi kasulik, oleks problemaatiline, kuna järgmine suur aspiriini annus oli täisannus 325 mg, mis teadaolevalt põhjustab mõnel patsiendil ebasoodsat verejooksu. Kuigi see verejooksu oht kadus üle 90 kg kaaluvatel patsientidel. Siiski tuleb veel kaaluda, kui palju suuremat annust saab manustada, sest paljud inimesed kuuluvad kategooriasse 70 kg+ ja seega tuleb kasu ja riske analüüsida koos.
Seetõttu on keha tähtsus kaal on oluline, kui arutada aspiriini efektiivsust kardiovaskulaarsete sündmuste ja ka vähi ennetamisel. Lähenemisviis „üks suurus sobib kõigile” tuleb kõrvale jätta ning võtta vastu kohandatud ja isikupärasem doseerimisstrateegia. Kuigi täpselt soovitatav annus kõrgema kehaehitusega inimestele kaal (üle 70 kg) tuleb veel uurida. Autorid soovitavad, et täisdoosi aspiriini peaksid iga päev tarbima inimesed, kes kaaluvad üle 69 kg, suitsetavad või põevad ravimata diabeetilist seisundit. Suurem annus kaitseb riskirühma kuuluvaid patsiente, kellel on suurem tõenäosus soovimatute verehüüvete tekkeks. Huvitav on see, et kui ainsaks kriteeriumiks oli ainult kehakaal, ei tuvastatud sugude vahelisi insuldisageduste erinevusi. Väikestes annustes aspiriin ei ole efektiivne 80 protsendil meestel ja umbes 50 protsendil naistest, kes kaaluvad vähemalt 70 kg, mistõttu seab väljakutse praegusele levinud tavale määrata aspiriini väikestes annustes kõigile 50–69-aastastele patsientidele.
Uuring viitab sellele, et aspiriini parimat kasu südame-veresoonkonna sündmuste pikaajaliseks ennetamiseks tuleks keskenduda suurte inimeste puhul alaannustamisele, väikestel aga üleannustamisele. Üks selle uuringu otseseid tagajärgi on vältida aspiriini suurte annuste (325 mg) laialdast kasutamist madala kehakaaluga inimestel (alla 70 kg), kuna on näha, et väiksemad annused on piisavalt tõhusad, miinus üleannustamisest tulenevad ohud. Ja liigne annus võib olla isegi surmav. Nende leidude kinnitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid. Kuid on selge, et need tulemused võivad mõjutada rahvatervise süsteeme, veendes arutelu kaal- kohandatud annus aspiriin rutiinses kliinilises hoolduses. Samuti põhinevad aspiriini võrdlus teiste trombotsüütide või tromboosivastaste annustega keha suurusel ja kaal. On selge, et kõige ideaalsem aspiriini annus südame-veresoonkonna haiguste/sündmuste ärahoidmiseks sõltub kehakaalust – st pigem kehamassist ja pikkusest kui KMI-st (kehamassiindeks). Selles uuringus esitatakse ka täppismeditsiini idee, st igale patsiendile personaalse ravi pakkumine.
***
{Saate lugeda esialgset uurimistööd, klõpsates alltoodud allika(te) loendis DOI lingil}
Allikas (d)
1. Rothwell PM et al. 2018. Aspiriini mõju vaskulaarsete sündmuste ja vähi riskidele vastavalt kehakaalule ja annusele: randomiseeritud uuringute üksikute patsientide andmete analüüs. Lancet. 392 lõige 10145.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN ja Grosser T 2018. Kaaluga kohandatud aspiriin südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
